レーシックの技術

レーシックで使用するマイクロケラトームは様々な種類があり、ブレード(先端部分)を往復運動させ、 角膜の厚さを調整し、視力を回復させます。 ブレードの材質はステンレス、ダイアモンド、サファイアなどなどが使用されるのが一般的です。 往復運動も耳側から鼻側が通常のレーシックで最近では頬側から額側の往復運動の方が フラップの安定に有利な為、こちらが採用されています(アップダウンレーシック)。

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アップダウンレーシックの利点と問題点

アップダウンレーシックの利点はヘッドが回転軸で動くので静止することが少ない為 安全面で有利です。しかし、角膜の形状によってフラップの厚さが一定せず、また微細な横スジが残ってしまう為、 ウォッシュボードエフェクトといった夜間でのクリアを低下させてしまう欠点があります。

そうした問題点を解決する為に様々なマイクロケラトームの開発が行われています。

イントラレーシックと呼ばれる理由?

アップダウンレーシックの大半はボシュロム社の「ハンザトーム」といった マイクロケラトームが使用されています。

他にも最近ではウォータージェットを使用したものが開発中ですが ジェットノズルの精度が悪い為、失明の可能性が高く、 また角膜の周りにつけた穴から水が入り込む為、器具の小型化が要求されています。

レーザーによるフラップ作製では角膜の横からレーザー照射を試みていましたが 現在は角膜の真正面からレーザーを当てます。 それをはじめて成功させたのがイントラレース社で、そのイントラレーザーを用いて手術を行う為 イントラレーシックと呼ばれるようになりました。

イントラレーシックのリスクと安全性

イントラレーシックのリスクはゼロに限りなく近いです。 以前のレーシックより数段失敗の可能性はなくなったといえます。

その理由は、以前のレーシックはマイクロケラトームに金属(ステンレス、ダイアモンドなど)を使用していました。 角膜は凸であり、そこを金属製のマイクロケラトームで削っていかなければなりません。 かなり熟練した眼科医でないと、角膜の切り過ぎやフラップの位置がずれるといった失敗例があります。

それとは反対にイントラレーシックではそのリスクがありません。 特殊なガラスで角膜を押し当て、フラップを平らにしてからレーザーを照射させます。 μ単位でレーザーを当て、手術をしていきます。

コンピューターで制御しているのでフラップの大きさや厚さ、ヒンジの長さ、位置などを自由に設定でき、 若手眼科医でも手術できるといったメリットがあります。 もちろん、失敗の確率、可能性も従来のレーシックと比較して非常に小さいです。

イントラレース社のレーザー照射機械は旧型の「イントラレースFS30レーザー」と新型の「イントラレースFS60レーザー」があり、 現在ではほとんどのレーシックは最新型の方を採用しています。 クリニックによってイントラレーシックの頭に「スーパー」を付けて「スーパーイントラレーシック」なんて名称で提供しているところもあります。

イントラレーシックで安全視力回復